Modulo Iscrizione Premio Letterario Rocky Marciano – Storie di Sport – Pesi Welter

Categoria Pesi Welter

Categoria rivolta agli adulti, che possono partecipare individualmente

Prima di compilare il modulo assicurati di avere il file che certifica il bonifico effettuato per le spese di segreteria e di contributo al premio

Nato a*
il*

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INSERIMENTO RACCONTO

Racconto*
7200

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DICHIARO CHE
*le opere indicate non sono coperte da alcun diritto d'autore (richiesto)
*autorizzo l'organizzazione alla diffusione delle opere inviate per attività di promozione culturale, come la pubblicazione dell'opera sul web, o tramite e-book, o cartaceo, o ancora per l'attività di promozione del premio, senza richiedere alcun compenso, e non ritengo l'organizzazione colpevole di un uso improprio delle opere da parte di terzi
*ho preso atto dell'informativa prevista ai sensi dell'art. 13 del D. lgs. n. 96/03, relativa al trattamento dei dati personali nonché alla tutela dei miei diritti, ed acconsento al trattamento dei dati secondo le modalità e per le finalità indicate nell'informativa nonché alla comunicazione e diffusione dei dati stessi nei limiti che mi sono stati indicati
*esprimo consenso all'utilizzo dell'indirizzo email e del numero di cellulare al fine delle comunicazioni degli organizzazioni riguardanti il premio letterario e le attività dell'associazione
*di aver preso visione del regolamento del concorso e di accettare quanto riportato nello stesso

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SPESE DI SEGRETERIA E DI CONTRIBUTO AL PREMIO

Bonifico di 10 euro sul Conto Corrente:
Banca di Credito Cooperativo Abruzzese Cappelle sul Tavo
Filiale di Santa Teresa di Spoltore (Pe)
IBAN IT34U0843477430000000200938
Causale: Inserire la dicitura “Premio Marciano” e il nome e il cognome del partecipante (Es. Premio Marciano Mario Rossi )